Influenza, operaio di 34 anni
ricoverato in Rianimazione

I primi sintomi sono comparsi al rientro da un viaggio all'estero, area subcontinente Indiano. Febbre non alta, poche linee, dolori articolari, mal di testa e difficoltà respiratorie. Un quadro tutt'altro che preoccupante, perfettamente compatibile con l'ipotesi di influenza stagionale tradizionale. Poco più di una settimana fa, però, la situazione ha subìto un improvviso ed inatteso tracollo e la respirazione è diventata sempre più difficoltosa.

La corsa al pronto soccorso, il ricovero in Pneumologia, l'ulteriore aggravamento e il trasferimento nella terapia intensiva del Poma, dove i medici hanno iniziato un'indagine a tutto campo in collaborazione con i colleghi del Malattie Infettive. In meno di 48 ore, dopo l'invio degli esami all'ospedale Sacco di Milano, è arrivata la conferma. Dal 6 settembre un uomo di 34 anni residente alle porte della città è ricoverato nel reparto di Rianimazione dell'ospedale cittadino con diagnosi di Influenza A.

I medici definiscono la sua situazione "critica", ma le condizioni negli ultimi giorni sarebbero stabili. Al momento la terapia è a base di antibiotici. L'uomo, al quale è stato riscontrato il virus H1N1, ha sviluppato una polmonite bilaterale batterica, che quindi ha colpito entrambi i polmoni. Dal giorno del ricovero respira grazie ad una macchina.

Dopo il suo ingresso in ospedale sono state adottate tutte le misure relative alle barriere sanitarie in considerazione dell'elevata capacità di contagio di questo virus che sta preoccupando tutta Italia.

L'uomo è stato subito isolato rispetto agli altri pazienti e attualmente si trova in un box sigillato. Nel reparto diretto dal dottor Rolando Paladini tutto il personale sanitario che viene a contatto con il paziente utilizza mascherine al carbonio e guanti.

Al momento della diagnosi l'ospedale di Mantova ha ovviamente inviato un rapporto all'Asl, che a sua volta lo ha trasmesso al Centro Nazionale Influenza presso l'Istituto Superiore di Sanità che ormai da mesi tiene monitorata la situazione Influenza A. Quello del 34enne di città è il primo caso per il quale è stato necessario il ricovero in Rianimazione per un improvviso aggravamento delle condizioni fisiche.

Il paziente si era presentato al pronto soccorso del Poma il 6 settembre per un'insufficienza respiratoria. Era appena tornato da un viaggio nel subcontinente indiano. Subito il ricovero in Pneumologia, ma nel corso della giornata le sue condizioni si sono aggravate. Trasferito in rianimazione perché non riusciva più a respirare i medici del reparto insieme agli infettivologi hanno scoperto la causa: complicanza da virus H1N1 con polmonite bilaterale e focolai. (roberto bo)

IL PIANO DELLA REGIONE LOMBARDIA

Sorveglianza continua, predisposizione di tutte le misure per contrastare la malattia ma niente allarmismi. E' questo il senso del piano che Regione ha predisposto per fronteggiare il virus influenzale A/H1N1, che ieri è stato trasmesso ad Asl, ospedali e case di cura. «Si tratta - ha detto il presidente della Regione Roberto Formigoni, illustrando la circolare insieme all'assessore alla Sanità, Luciano Bresciani - di una influenza analoga, anzi meno grave, della normalissima influenza stagionale e come tale va trattata. Quindi si utilizzerà il vaccino quando sarà disponibile e, se ci si ammala, bisognerà come di consueto avvisare e consultare il proprio medico di famiglia o il proprio pediatra».

«Il quadro clinico della malattia - ha proseguito il presidente - è modesto e dall'esito rapido e benigno per cui non c'è alcuna necessità di rivolgersi al pronto soccorso se non quando dovessero insorgere delle complicazioni gravi». «Questa malattia - ha chiarito l'assessore Bresciani - ha un indice di mortalità di 0,4 ogni mille casi, mentre l'influenza stagionale di 1 ogni mille casi. La cosiddetta Nuova Influenza quindi non fa paura ma si diffonde con rapidità».

CURE. Il virus A/H1N1 provoca quadri clinici complessivamente benigni, con brevi tempi di risoluzione e con moderato ricorso all'ospedalizzazione. Per questa ragione, mentre bisogna garantire le cure senza ricorrere al ricovero in ospedale, come indicato nel Piano pandemico regionale, è necessario consultare un medico alla comparsa di questi sintomi: dispnea, difficoltà respiratorie, cianosi, emoftoe (cioè tosse con sangue), dolore toracico, alterazione dello stato mentale, febbre elevata per più di tre giorni, ipotensione.

Alle Asl è indicato inoltre il compito di potenziare l'assistenza territoriale per evitare gli accessi impropri in pronto soccorso. Le strutture di pronto soccorso con più di 30.000 accessi all'anno dovranno comunque attivare un'area di triage riservata solo ai soggetti con sintomi siminfluenzali e/o di non particolare gravità clinica in orario diurno (8-20), sette giorni su sette. Questo allo scopo di non interferire con la normale attività di emergenza-urgenza e di limitare la permanenza di soggetti potenzialmente infetti nelle strutture ospedaliere, il che rappresenterebbe un potenziale rischio per gli altri pazienti.

VACCINAZIONI. Non appena il Ministero della Salute renderà disponibile il vaccino (tra il 15 ottobre e il 15 novembre), si provvederà alla somministrazione di due dosi a distanza di un mese una dall'altra. Inoltre sulla base delle indicazioni ministeriali emanate lo scorso 11 settembre, sono state definite le persone cui sarà offerto il vaccino in via prioritaria.

Questi in dettaglio i numeri delle persone cui verrà offerto il vaccino in via prioritaria. Tutti questi soggetti saranno contattati dalle Asl. Il totale è 1,4 milioni.

Sanitari. (245mila). 1) Strutture di ricovero, cura e riabilitazione e strutture ambulatoriali: - Personale a contatto coi pazienti (anche in ambulatori o laboratori) 115.000 - Personale operante per pulizie, laboratori esterni 10.676. 2) Assistenza Sanitaria Primaria: - medici di medicina generale, pediatri di libera scelta (e infermieri), medici continuità assistenziale (ex-guardia medica) 15.000. 3) Strutture socio-sanitarie residenziali: - Personale a contatto coi pazienti (RSA, residenze per disabili) 45.290. 3bis) Azienda Sanitaria Locale: - personale operante in servizi ambulatoriali o assistenziali (ADI, Servizi Vaccinali) 4.000. Dirigenti Asl e ospedalei: dirigenti, coordinatori, decisori chiave 2.160. Personale di tipo sanitario o adibito a rapporti con il pubblico 3.700. 4) Servizi sanitari di emergenza: - personale del SUEM e volontari 37.000. 5) Farmacie: - personale a contatto col pubblico 6.000. 6) Altro: - addetti a servizi sanitari e sociali di tipo domiciliare 5.960.

Emergenza. (33mila). 1) carabinieri (stima) 10.000. 2) Polizia di Stato, Questure, Prefetture (stima) 15.000. 3) Personale penitenziario e detenuti con patologie a rischio 8.000.

Pubblica utilità. (128mila). 1) Vigili del Fuoco (compresi volontari) 5.000. 2) Addetti a trasporti pubblici (personale ferrovie, metropolitane, autobus/tranvie, personale navigante laghi, ecc) 35.000. 3) Addetti al trasporto di prodotti di necessità (ad esempio farmaci) 1.000. 4) Addetti a servizi di energia, igiene urbana (settore distribuzione energia elettrica + Municipalizzate principali acqua-gas-rifiuti-reti informatiche, telefonia) 76.000. 5) Personale e volontari della Protezione Civile 11.000.

Persone a rischio. (700mila). 1) Persone tra i 6 mesi e i 65 anni affette da patologie croniche (malattie respiratorie compresa l'asma, fibrosi cistica, malattie cardiocircolatorie, diabete,
malattie renali, malattie congenite, anemie, ecc) 700.000.
Donatori di sangue. (300mila volontari).